1.减轻痉挛，矫正脑瘫引起的变形。

2.恢复运动功能，上肢手术少而下肢手术多，约占矫形手术的50％。

3.对下肢多部位变形手术矫治时，应从近躯干部位开始手术。

4.因痉挛型脑瘫下肢交叉不能站立步行，经过训练不易纠正者，或双腿过度交叉，影响大、小便排泄，护理困难者。

5.两侧下肢长短差别过大时，须手术治疗，否则可引起骨盆倾斜，脊柱变形。

6.上肢手术目的为恢复手的功能，或因严重变形而影响美观。

脑瘫手术最好＜６岁

北京西直门医药大学骨科中心主任徐林教授讲，像这样３～６岁的脑瘫患儿，经过脑瘫手术以后，只要坚持脑瘫手术后康复训练，运动能力都会明显改善，会走路的可能性非常大。“要做这样的脑瘫手术年龄选择很重要。”徐林教授的助手，曹旭大夫说。年龄在３～６岁最合适，３岁以前，病情有可能好转；类型不稳定不易分型；孩子不配合，脑瘫手术后康复训练比较困难。６岁以后，由于脑瘫儿童的肢体长期痉挛，造成继发的关节、肌腱、韧带的变形、挛缩，一方面增加脑瘫手术难度，另外康复训练也比较困难。即使脑瘫手术很成功，如果康复训练跟不上，效果也会大打折扣。

脑瘫手术前后仍应进行训练

脑瘫手术为小儿脑性瘫痪的治疗开辟了一条新的途径，为康复创造了良好的条件，但脑瘫手术只是脑瘫系统治疗的一部分，脑瘫手术后的康复是提高脑瘫手术疗效的重要保证，决不能认为脑瘫手术解决了一切问题，而忽略术前术后的康复。

脑瘫患儿经过选择性的脑瘫手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会，所以脑瘫手术后的康复治疗至关重要，一般而言脑瘫手术后头3周是在医院进行训练，由医护人员进行指导，而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法，出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。

脑瘫手术后3天开始，可用轻柔的动作按摩患儿双下肢，被动活动足趾及踝关节，每次20—30分钟，每日2次；脑瘫手术后4—7天被动活动髋、膝、踝关节，同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身，每次10—20分钟，每日2次；脑瘫手术后8—14天以辅助练习为主，被动活动为辅；脑瘫手术后3周可以练习短坐、跪立等，增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备；脑瘫手术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估，根据评估结果，再进行有针对性的康复。

脑瘫患儿术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。训练的时间一般需坚持6个月以上。值得提醒注意的是脑瘫手术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行，如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿脑瘫手术后能得到较好的康复。